近日，2014年度金华市科学技术奖励名单揭晓，我院结直肠肛门外科杜金林主任的科研项目《PPH与混合痔外剥内扎术联合治疗重度混合痔》喜获金华市科学技术奖一等奖，这是我院医务人员继2011年之后再次获此殊荣。

    该项目围绕如何提高重度混合痔的治疗效果展开研究。据报道，痔疮是由于 Parks韧带的断裂导致了粘膜下层的肛垫组织连同其下层的支撑结构脱垂所致。传统的混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔疮是有效的，但是存在着诸如术后疼痛、容易复发、术后功能影响等许多问题，而让患者抗拒手术。PPH术全称吻合器痔环切除术，它通过环形的切割吻合器切除齿线上的粘膜组织，并重建局部的解剖结构。PPH术治疗脱垂性的Ⅲ、Ⅳ度的内痔，所具有的有效降低术后疼痛、术后恢复快和无明显不良的功能后遗症等优势获得了越来越多的认可。然而在治疗重度混合痔时，却也带来了诸如PPH术后局部外观改善不良的情况、悬吊不充分，部分痔块仍有脱垂并引起不适的各种症状。

    该项目将443例患重度混合痔的患者分成PPH联合混合痔外剥内扎组、单纯PPH组和传统混合痔外剥内扎术组，对三组的手术效果、并发症及术后功能状态等进行临床前瞻性对照研究。结果显示：（1）PPH联合混合痔外剥内扎没有增加手术难度；（2）PPH联合混合痔外剥内扎并发症少；（3）随访6个月治疗效果优于单纯PPH和传统混合痔外剥内扎术；（4）PPH联合混合痔外剥内扎治疗重度混合痔，术后能保持良好的肛门功能，具有疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点，是治疗重度混合痔的理想方式，有较好的临床推广应用价值。

    目前，PPH联合混合痔外剥术已在我院广泛运用，至今已累计开展了PPH联合混合痔外剥内扎术1000余例，手术效果良好。通过举办各类手术演示交流、培训班和参加省内外各项会议，该技术已在市辖的医疗单位得到推广，取得了良好的治疗效果。（薛亚东）