“医生，我孩子发烧咳嗽好几天了，能马上去挂点滴吗？”

　　“别担心，我检查过了，孩子的病不是很严重，口服药就可以治好。”

　　如今在我院，类似这样的对话，在各个科室时有发生。病人主动要求接受医药费相对更多的治疗方式，为什么医生要花时间科普来改变他们的想法呢？

　　这背后，跟我院每月一次的运行分析专题会息息相关。医护人员做的每个决定，开的每种药，用的每件耗材，都有相应部门给予分析恰当与否。这让他们更多地考量，如何在医院的精细化管理下，让病人把病看好的同时花更少的钱。

　　帮助病人控制治病的成本

　　我院推行的运行分析专题会，自4月起启动，质控办、医保办、药学部、医用耗材管理科、财务处等职能部门，是相关运行数据的主要提供者。

　　这当中，质控办管控的是门诊、急诊的工作量、工作效率，住院平均费用、天数、七日内再入院情况，手术量，以及DRG相关数据等。关于DRG，通俗点来说，是根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把患者分入几百甚至上千个诊断相关组，然后决定应该给医院多少费用。DRG医保付费是目前世界上通行的支付方式，相比按服务项目付费管理更精细，有利于调动医疗机构和医生主动降低诊疗成本的积极性。

　　质控办主任郭佳奕介绍，质控办对相关数据的管控，精确到了具体病例。“打个比方，如果某个科室当月的住院平均费用高出标准，我们可以查找出是哪几个病人的住院费相对较高，这些费用又是由哪名医生开出。再交由科主任去调整时，就可以迅速落实到位。”当然，相关费用的增高，有很多原因，并非都是问题，比如开展了新技术，用上了新的治疗方式，或是某种疾病本身治疗的难度系数较高。但对于医生来说，就需要更有意识地站在病人角度去考虑，帮助他们控制治病的成本。

　　值得一提的是，在质控办提供的数据中，还有一类，就是危重疾病的诊疗情况。他们会支持各科室更多地去挑战技术难度更高的手术。“以前外科医生做手术，看的是例数，自然而然大家会倾向于做小手术。但其实像我们这样的三甲医院，应该多做更难的、更复杂的手术。”在我院肝胆胰外科主任俞世安看来，运行分析专题会的推行，给了更多科室推动“大手术”发展的契机，让技术好的医生价值更能够得到体现。

　　让精细管控展现出更多价值

　　同样因精细管控展现出更多价值的，还有临床药师。

　　对于药师，大多数病人的印象停留在配药房。但实际上，医院里的药师分为调剂药师和临床药师，前者因为负责配药工作，经常出现在病人面前。后者，则更像幕后工作者，管控着全院的用药情况。当然，在病房里每天查房的医生中，就有临床药师的身影，只是很多病人，并不清楚他们的存在。

　　运行分析专题会的出现，让这一群体有了更多发声机会，也成为医院在业务上完成精细化管理的重要助力。“我们医院常用的药物有300多种，以前，管控的通常是前20种用药量较大的药物。然而，有些药物用药量大，跟疾病数量有关，并不存在异常。所以我们现在作了调整，主要管控存在异动情况的前50种药物，并将数据呈现在运行分析专题会，分析问题、解决问题。”药学部主任何依玲说。

　　举个例子，每个科室都会有一个均次药费的指标，如果这个量超过标准的10%，就代表存在异动。临床药师便会据此分析药费增长的原因，是病种难度问题，还是存在不合理的现象，然后再给出解决的意见。医生在门诊接诊时开出药方，这种管控就已经开始。“每张开出的药方，都会通过信息化筛选是否合理，否则就会通不过。在用药的过程中，如果出现问题倾向，我们也会及时向医生预警，避免问题的真正发生。在所有用药情况汇总后，我们还会进行分析、总结。”何依玲说，在这样的管控下，医生在给病人开药前就会思考，这个药是不是最有效的？是不是一定要吃？

　　首推运行分析会深化改革

　　医用耗材的使用，也是如此。医用耗材管理科科长胡丽青说，在医院里医用耗材的使用随处可见，小到纱布、注射器，大到心脏使用的支架、起搏器等，都在这个范畴内。“我们目前使用的标准，是百元医疗收入卫生材料消耗费用总体控制在24元以下。比如某个科室医用耗材使用量上升，我们就会根据科室业务量、出院病人数、危重病人数、手术量及三类、四类手术比例、新技术新项目的开展等综合分析原因，科学合理进行管控。”

　　在我院，像医用耗材之类的管控、运行分析专题会，以往是一季度一次，如今增加到一个月一次，虽然工作人员的工作量明显增加，但对他们来说，控制医疗费用的合理增长，帮助病人更合理地接受治疗，付出再多也值得。

　　我院相关负责人表示，运行分析专题会在医院的推行，正是深化医改的重要举措，通过对质量、业务等方面的管控，令整个医院运行更为科学、规范。“就像一把尺子，衡量我们是否切身为病人考量，为他们提供优质医疗服务的同时，减轻他们的负担，同时也能让医护人员的价值得到体现。”