中共金华市中心医院医疗集团（医学中心）委员会关于市委巡察组反馈意见整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年7月5日至9月5日，市委第一巡察组对中共金华市中心医院医疗集团（医学中心）党委进行了巡察。2023年10月18日，市委巡察组向市金医集团党委反馈了巡察意见。市金医集团党委高度重视，切实履行整改主体责任，按照“见人见事见纪律见制度”的要求，认真落实巡察整改工作，现将整改进展情况报告如下：

一、主要做法

集团党委把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，先后召开3次党委会，研究制定巡察整改方案，直面矛盾、不避问题，抓落实、抓重点、抓突破，全面部署集团整改工作。

（一）加强组织领导，凝心聚力齐攻坚。成立巡察反馈问题整改工作领导小组，对巡察反馈问题逐一明确责任领导、责任部门、整改措施及整改时限，建立整改工作台账，实行销号管理；形成集团上下齐抓共管的工作机制，推动整改措施落地见效。

（二）坚持问题导向，扛实责任强担当。领导班子坚决扛牢巡察整改主体责任，层层压紧压实整改任务和整改责任，以责任落实倒逼任务落实，做到立行立改、举一反三、建章立制，把巡察整改转化为改进工作、推动发展的有力举措。

（三）加强监督指导，真抓实干见成效。加强与市委巡察办、巡察组、市卫健委沟通联系，通过座谈会、实地检查、科室会议等形式，对巡察整改反馈问题的整改进展情况强化监督检查、跟踪问效，扎实推进整改工作不断走深走实。

二、进展情况

（一）关于“聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署，省委、市委部署要求情况方面”问题的整改。

1.关于“学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想不够系统深入，助推新时代浙江中西部医疗中心建设工作高质量发展还有不足”问题的整改。

（1）关于“科研创新能力短板明显”问题的整改。

整改情况：一是大力引进高层次人才，本年度新入职硕博士100余名，党委会通过2024年用人计划，含博士、硕士若干名。二是与浙江师范大学博士后流动站联合建成博士后工作站，制定《金华市中心医院博士后工作站管理办法》；12月召开2023年度高级职称人员评审会议，确定2023年度高级职称人员。三是根据业务需求个性化设置四个专职兼职科研岗位，制定国家临床重点专科人才队伍建设方案。四是通过院长查房动员重点学科和重点人才争取高层次科研项目，鼓励研究者发起的临床研究和GCP临床试验。五是启动新一轮市级科研项目和国家自然科学基金的申报工作。六是确定本年度申报市级以上重点学科（专科）名单，2023年度新增国家临床重点专科1个、省临床重点专科3个、市临床重点专科3个，市医学重点学科15个。七是2023年度增加配备科研助理近20人，发表SCI论文150篇，较上一年有所增加。八是申报获批“金华市肿瘤营养与代谢重点实验室”，完成1个省级重点实验室申报。

（2）关于“医疗质量仍有不足”问题的整改。

整改情况：一是召开第三季度集团运营分析会，优化绩效激励体系；近三年出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比等三项“医疗质量”国家三级公立医院绩效考核数据均呈上升趋势。二是10月开展“医疗质量与安全专项行动周”活动；新修订“十八项核心制度执行情况督查表”；领导班子通过每月2次集团中层干部例会对医疗核心制度落实情况进行复盘。三是召开全院医疗质量与安全管理委员会会议，研究部署医疗质量提升工作；10月以来开展医疗安全警示教育学习3次、相关专项培训2次、应急演练1次。

（3）关于“教学工作水平需要进一步提升”问题的整改。

整改情况：一是对存在问题的住培基地进行研判，通过加强招收宣传或申请销号的方式解决招收率偏低问题。二是召开院级住培会议，加强住培招生指导；主动对接同级医院，到选送学员集中的医院走访调研。三是通过《金华市中心医院临床住培教学岗管理办法》，组建临床住培教学岗队伍。四是10月以来开展医技人员业务工作培训2次；与浙大医学院合作，自12月每月开展医师资格模拟考试；2023年首次参加医师资格考试通过率达94.7%。

2.关于“党委领导核心作用发挥还不够充分，结合工作实际扎实构建工作新格局还有欠缺”问题的整改。

（1）关于“集团化模式下发展方略还需谋深谋实”问题的整改。

整改情况：一是召开集团领导班子2024年工作思路座谈会，梳理当前集团存在的问题与风险点，研究对策。二是优化电子病历评级，对上一周期文审反馈薄弱项进行逐条复盘；对标电子病历评级选择项，引进核心业务系统，完成部分核心业务系统的集团化部署。三是根据国家智慧服务三级申报条件要求，正在申报五级电子病历。

（2）关于“医联体建设工作推进不够有力”问题的整改。

整改情况：一是制定《金华市中心医院紧密型城市医疗集团章程》。二是根据市卫生健康委员会下发《金华市紧密型城市医疗集团建设实施方案（征求意见稿）》开展专题调研，将建议上报市卫健委。三是组织城市医联体成员单位开展集中培训；继续通过派遣专家坐诊指导、开展培训进修、打造特色品牌、药品耗材统一采购配送等措施推进一体化管理。

（3）关于“统筹协调功能发挥还不够显著”问题的整改。

整改情况：一是10月以来集团党委先后召开座谈会3次，就多院区建设等8个方面听取各部门工作汇报与意见建议；10月25日通过举办“科教融汇省区域医疗中心高质量发展论坛”加强与同级单位间沟通联系。二是与婺城区有关部门沟通此前合作办医相关事项。三是医保物价办公室加强与其他医疗机构以及医保部门的沟通联系，修订出台《新增医疗服务项目价格申报管理制度》《自主定价医疗服务项目价格管理规定》；完成金华市医疗服务价格调整工作的申报，以及浙江省2023年医疗服务价格动态调整新增和修订工作的申报。

3.关于“践行以人民为中心的发展理念还不够深入，提升群众就医满意度存在温差”问题的整改。

（1）关于“‘看病难、看病贵’问题尚未根除”问题的整改。

整改情况：一是10月以来，组织医保物价管理员培训2次，临床科室巡讲18次，开展专项检查1次，印发《医保物价违规行为责任绩效方案》。二是通过信息系统改造申请审批，完善多个诊疗项目、药品、医嘱的信息程控，以及对临床收费智能监管的升级。三是引进新药若干；根据原研药品使用比例增加原则，12月已调整部分药品限量。四是修订出台《医保物价管理制度》等制度，对相关人员进行问责。

（2）关于“群众就医满意度还要持续提升”问题的整改。

整改情况：一是改进自助机设置，开通自助退号服务，增加检查检验自助开单服务，加排自助机使用引导志愿者，增设医保一站式服务中心与15个多学科联合门诊，完善医技检验检查“日约日清”工作。二是8月1日正式上线金华市中心医院互联网医院，开设“预约挂号”功能，可查询医生2周内出诊信息。三是开展“学礼仪、树形象、强服务、塑内涵”提升护理服务品质专项行动，举办礼仪讲座，开展护理礼仪服务专项稽查。四是开展护士座谈会和患者（家属）满意度调查，与患者深入沟通交流。五是组织开展医患关系沟通培训和行风相关警示教育，10月以来深入科室开展督查10余次。

（3）关于“惠民理念还要进一步树牢”问题的整改。

整改情况：一是召开第三季度医用耗材管理委员会，分管院长组织专题学习，强调严格落实国家药品和医用耗材采购政策；制定出台《医用耗材使用惠民新措施及实施方案》。二是对院内部分付费耗材进行重新遴选。三是对相关人员进行问责，重新排查耗材惠民理念落实不到位情况，落实问题整改。

（二）关于“聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面”问题的整改。

1.关于“落实全面从严治党战略部署不够坚决有力”问题的整改。

（1）关于“主体责任落实还有欠缺”问题的整改。

整改情况：一是领导班子在巡察整改专题民主生活会上对自身分管领域监督不力的问题作自我批评。二是召开党风廉政建设专题会，开展廉情分析，集团和医院班子成员逐一汇报“一岗双责”“监督责任”落实情况，党委书记报告党委履行主体责任和作为“第一责任人”履行职责情况，并与参会人员进行集体廉政谈话。三是将《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》纳入安全警讯教育常态化学习内容，领导班子赴分管科室集中学习，指导督促廉政建设工作。四是10月以来共开展廉政警示教育5次；在院中层干部例会上组织观看“永远吹冲锋号”系列专题片；领导班子赴义乌李祖村开展学习，并结合“循迹溯源学思想促践行”开展“持正确政绩观 建为民新业绩”专题讨论。

（2）关于“监督责任落实还有短板”问题的整改。

整改情况：一是组织集团纪检干部参加纪检监察综合业务班培训。二是全面梳理纪检监察室的监督职责，经党委会通过，完成对纪检监察室的职能调整，设立投诉管理中心。三是结合医疗领域廉政问题专项整治行动，梳理近3年外配药品投诉情况，督促药学部重新整理外配药品目录；对相关人员进行问责，对相关科室进行廉政查房并作廉政提醒。

（3）关于“清廉医院建设有待进一步深化”问题的整改。

整改情况：一是全面起底医械医药代表报备数据，开展实地抽查，核实有关报备工作的落实情况，优化报备管理流程。二是利用钉钉学习强院版块组织全院干部职工进行相关内容学习考核；结合主题党日教育，组织开展支部清廉文化阵地学习。三是结合全市推进清廉医院建设现场会，对医院清廉文化路线进行精心设计，上墙展示“学思想、守初心、践廉行”清廉题材书画、摄影获奖作品，对现有清廉文化墙内容进行调整和补充，营造清廉文化氛围。

2.关于“招标采购存在薄弱环节”问题的整改。

（1）关于“药品采购不够公开公正”问题的整改。

整改情况：一是通过《浙江金益医药有限公司药品引进评分规则》修订草案并公开公示。二是修订《浙江金益医药有限公司内审管理制度》，明确药品引进动态管理规定，进一步落实监督机制。三是金益公司修订出台《公司药品价格谈判管理制度》等5项制度。

（2）关于“设备采购存在违规现象”问题的整改。

整改情况：一是完成相关采购项目档案的查阅，回溯问题产生原因，并制定相应改进方案。二是邀请招标代理公司对招标采购政策规范进行集中培训；制定《物资采购人员若干规定》《采购注意事项》，并在部门早会上组织全体学习，进一步规范招采流程执行。三是在2023年审计巡察事项分析整改学习会上作案例分析和学习研讨，并将材料转发相关部门学习。四是修订出台《医疗设备采购论证、技术评估制度》《设备采购管理制度》。

（3）关于“耗材采购管理还有短板弱项”问题的整改。

整改情况：一是完成院级医用耗材遴选、采购管理制度修订。二是加强招标环节管理，组建医院医用耗材确标小组。三是完成3年以上未更新耗材的梳理工作。

（4）关于“常规招标采购项目不够严谨规范”问题的整改。

整改情况：一是邀请招标代理公司对采购相关政策、招标过程中须避免的事项进行培训。二是组织采购人员参加2023年度市直卫健系统财务培训班，加强业务培训。三是优化采购流程，明确项目需求及评分在公告前需组织专家论证或发布意见征询。四是集团领导班子讨论集团招投标中心设立的相关事宜。

3.关于“内控管理不够严密紧实”问题的整改。

（1）关于“绩效分配风险防控还未到底到边”问题的整改。

整改情况：一是通过并施行《金华市中心医院医疗集团（医学中心）关于科级奖励性绩效分配管理办法》，组建科室核算小组，进一步强化科级奖励性绩效分配管理。二是在《金华市中心医院医疗集团（医学中心）关于科级奖励性绩效分配管理办法》明确建立绩效跟踪督查机制；抽查部分职能部门和临床科室的绩效分配情况。三是对相关人员进行问责。

（2）关于“合同签订与履约管理还有不足”问题的整改。

整改情况：一是市中心医院方与星巴克协商，明确后期合作方案。对市中心医院场地招租项目进行全面梳理，明确所有项目均为收取租金方式，将严格按《金华市本级行政事业单位公有房产出租管理办法》规定执行。二是组织招投标采购集中培训，进一步提高招采人员业务水平。三是市妇幼保健院召开合同管理分析内部控制会议，对合同管理情况进行研讨分析。四是市妇幼保健院于2022年10月上线合同管理系统，全面使用信息系统进行合同管理；职能部门梳理双控合同，发现问题及时整改。五是金华市中心医院连廊现已交付使用，按照项目合同扣除施工方工期延期违约金，对相关人员进行问责。六是复盘问题项目，对2018-2023年以来签订的合同进行全面梳理，发现问题及时整改。七是建立项目监督机制，在《合同管理制度》中增加监督检查条款，并对照实施；建立定时抽检制度，10月开展合同录入原始数据情况抽查。

（3）关于“收费管理还存在风险漏洞”问题的整改。

整改情况：一是复盘收费管理情况，本年度截至12月产生培训费用已全数足额缴入财政非税专户；对相关人员进行问责，严肃财经纪律。二是召开巡察整改推进会，组织相关人员学习医院收费管理制度。三是全面梳理全院各继教班、各类培训班开办需求；实施《金华市中心医院医学继续教育班的财务收支管理规定》，明确继教班、学术会议费用支付方式和开班审批流程，将收费及开支标准等纳入审核事项。

（4）关于“安全生产工作还未抓细抓实”问题的整改。

整改情况：一是第三方工作人员同院内人员实行同质化管理，明确物业人员每年进行2次集中院感培训；保洁人员参加所在科室每年的消防培训和演练。9月以来组织第三方人员、店铺租赁方分批次参加消防培训、考核3次。二是修订《医院总值班制度》。三是医疗、护理总值班根据总值班制度周期性开展抽检抽查，10月以来行政总值班开展全院值班人员在岗在位情况抽查检查3次。四是召开复盘会，对相关人员进行问责。

4.关于“财务管理不够到位”问题的整改

（1）关于“现金管理存在风险隐患”问题的整改。

整改情况：一是召开巡察整改推进会，集中学习《中华人民共和国现金管理暂行条例》，同时逐条讨论科室现金管理制度，进一步强调会计工作的规范性。二是加强对财务人员的业务培训，利用每周早会时间组织学习《现金使用管理条例》《资金审批制度》。三是12月检查薪酬发放系统，对职工账户进行排查。四是对相关人员进行问责。

（2）关于“大额款项应收未收”问题的整改。

整改情况：一是修订出台《浙江金益医药有限公司药品引进评分规则》。二是修订出台《浙江金益医药有限公司内审管理制度》。三是金益公司印发《供应商返利折扣管理制度》，完善内审和财务监督管理机制。

（3）关于“资金使用缺乏审批程序”问题的整改。

整改情况：一是财务部门全面开展自查，梳理审批流程，未发现审批程序相关问题；完善内部机制，12月11日巡察推进会上进一步明确审批流程。二是集团领导在院中层干部例会上强调财经纪律，上线集团财资管理系统，以信息化手段加强集团内资金监管。三是对相关人员进行问责。

（三）关于“聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面”问题的整改。

1.关于“领导班子自身建设还需持续发力”问题的整改。

（1）关于“政治理论学用结合不够系统深入”问题的整改。

整改情况：一是严格落实党委会“第一议题”制度，10月以来开展学习10次。二是严格落实重大决策前专题学习制度，10月以来党委会班子成员对“第一议题”作心得体会发言10次。三是结合主题教育深入开展调查研究，集团县处级领导干部认领调研课题6个，深入临床一线调研24次，推进调研发现问题的整改落实工作。

（2）关于“‘三重一大’事项决策有不足”问题的整改。

整改情况：一是制定《中共金华市中心医院医疗集团（医学中心）委员会“三重一大”事项集体决策实施办法（试行）》，完善决策程序和监督机制。二是《“三重一大”议事规则》明确班子成员在讨论人事任免、人员处分等“三重一大”事项时需逐一发表意见，涉及多个事项决策或多人任免的，需逐个发表意见及表决。三是进一步规范党委会记录，指定专人负责记录，严格按照会议记录相关要求对决策事项原汁原味记录班子成员表态意见。四是严格落实会前报告制度。

（3）关于“理论学习中心组学习不够扎实”问题的整改

整改情况：一是召开理论学习中心组学习会专题学习习近平总书记《扎实推动共同富裕》等重要文章、《中国共产党统一战线工作条例》等重要制度文件。二是修订完善《理论学习中心组学习制度》，定期梳理学习内容，做好专题分类。三是严格落实理论学习中心组学习相关要求，2023年共开展理论学习中心组学习6次，中心组组长每次均作发言，中心组成员均发言不少于一次。

2.关于“选人用人工作还有短板”问题的整改。

（1）关于“党委选人用人主体责任履行还不够到位”问题的整改。

整改情况：一是集团党委以干部队伍建设为主题开展专题研究、统筹谋划。二是组织人事部组织学习习近平总书记关于干部队伍建设的重要论述。三是选拔出国研修项目人员，鼓励在职人员学历提升，修订《高层次人才引进管理规定》《金华市中心医院医疗集团（医学中心）中层干部选拔任用工作实施方案》。

（2）关于“干部工作基础不扎实、程序不规范”问题的整改。

整改情况：一是召开巡察整改专题民主生活会，对干部工作中存在的疏漏进行剖析检视，对相关人员进行问责。二是组织人事部集中学习《党政领导干部选拔任用工作条例》等文件精神；内设机构对组织部选人用人指导手册进行培训学习。三是严格执行“凡提四必”要求，对2023年新提拔干部档案和个人有关事项报告进行审核。四是加强考察监督，对考察对象出具廉政“双签字”，根据形成的考察材料汇报考察情况。五是全面梳理干部选拔任用工作，排查确认无其余程序不规范情况。

（3）关于“日常管理监督还存在薄弱环节”问题的整改。

整改情况：一是核实职工兼职情况，逐步完成股份清退或转让，对相关人员进行问责。二是12月7日中层干部会议组织视频学习《这些违规兼职取酬行为不能有》。三是12月16日组织人事部组织科室会议，落实干部管理监督工作。

（4）关于“执行干部人事工作相关政策法规不够严格”问题的整改。

整改情况：一是12月组织人事干部学习《浙江省省属公立医院编制管理规定》等政策法规，全面梳理目前内设机构和中层职数设置。二是完成相关档案的核查工作，对缺失文件进行归档，对“三龄两历”进行认定。三是规范干部档案管理工作，12月组织人事干部集中学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《干部人事档案材料收集归档规定》等文件，进一步提高业务水平。四是开展档案审查抽查工作，抽查30卷干部档案，范围涵盖中层干部、普通员工、各职称人员，发现问题及时做出整改。

3.关于“基层党建不够扎实”问题的整改

（1）关于“党建工作责任落实不够严实”问题的整改。

整改情况：一是党委书记主动认领2023年度党委书记抓基层党建工作主体责任清单，党委班子成员揭榜领办党建项目9个，结合主题教育进联系党支部开授专题党课，每月主题党日以普通党员的身份进联系党支部学习，并对分管片区党支部的党建工作进行指导和督促。二是12月修订《2024年党总支（支部）年度工作目标责任制考核指标》内容。三是组织支部书记和党务干部参加全市卫生健康系统党务干部培训班。四是完成申报党支部星级品牌的申报工作。

（2）关于“党内组织生活质量不高”问题的整改。

整改情况：一是10月组织各支部党务干部开展针对党支部记录本规范书写的交流会4次，提高业务水平；对支部记录本进行抽查，发现问题及时整改。二是规范组织生活，对所辖党支部开展的“三会一课”等内容开展检查，发现问题及时整改；丰富主题党日活动形式，通过赴红色基地开展爱国主义教育、现场教学，了解“千万工程”的基层实践、组织线上观展等形式拓展党员学习教育渠道。三是根据市卫健委和集团党委统一部署，已完成党支部组织生活会。

（3）关于“党建基础性工作不够扎实”问题的整改。

整改情况：一是对相关人员进行问责，对其余48个党支部换届选举工作进行排查。二是12月以支部为单位组织全体党务干部认真学习党组织换届选举办法，重点对2024年党支部换届选举进行指导。三是完成血液科党建阵地的建设。

三、下步计划

下一步，金医集团党委将严格按照市委要求，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，在增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”上走在前、作表率，认真落实市委巡察组要求，进一步巩固整改成果，以巡察整改促进集团各项事业持续健康发展。

（一）坚定政治方向，不断强化理论武装。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的二十大精神，深刻领会习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，坚持以人民健康为中心，用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，凝心聚力、实干笃行。

（二）建立长效机制，巩固提升整改成果。坚持“当下改”与“长久立”结合，堵塞漏洞、完善机制、以巡促改、以改促优。对已整改到位的，保持整改措施不放松，坚决防止类似问题反弹重现；对已取得阶段性成果还需长期坚持的，紧盯不放，持续跟踪，切实巩固整改成效。

（三）主动担当作为，护航集团长远发展。继续发扬“见红旗就扛，见第一就争”的精神，以党建引领业务发展、医疗服务质量稳步提升、数字赋能精细化管理等为支撑，积极谋划各项中心工作，不断推动集团高质量发展，奋力打造高水平区域医疗中心和浙中西部医学高地。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系人：董先生。联系方式：电话0579-82552808；邮政信箱：金华市婺城区人民东路365号金华市中心医院9号楼712办公室；电子邮箱：jhyyzhb@163.com。

中共金华市中心医院医疗集团（医学中心）委员会

2024年1月15日