开展学科：疝与腹壁外科

临床应用地位：疝与腹壁外科手术是世界上最常见的手术之一。随着外科解剖技术和内镜技术的进步，腹腔镜腹膜外疝修补术已经广泛应用于疝外科治疗。但是如何迅速可靠地建立腹膜前间隙，是我们首要面对的难题。尤其是面对一些复杂的，甚至多次复发的疝修补，消化道损伤从而造成的消化道瘘，腹腔感染，以及出现的感染性休克是疝外科挥之不去的严重并发症。可视化腹膜前建腔技术具有简单，快速，安全，有效，可靠的优点，能最大程度上避免消化道损伤。项目开展将有助于提高我院疝与腹壁外科，尤其是在疑难复杂疝中的腹膜前修补技术领域的外科治疗能力。

学术影响：在一些疑难复杂疝，尤其是多次手术的复发疝领域中，安全的在手术区域进行腹膜前建腔是非常困难的。我院是国内外最早报道可视化腹膜前建腔技术的中心之一。

技术难度：因所有的操作均在腹膜外，面对腹腔内和重要脏器的黏连充满不确定性，对术中的腹膜前建立腹膜外间隙至关重要，是关系到手术成败及术后严重并发症的重要因素。因此我中心选择在安全区域建立腹腔观察孔，在术区采取直接穿刺的方法，直接完全有效，简单可靠地建立腹膜前间隙。而且在术中可以全程观察腹腔内情况，防止损伤腹腔内脏器，尽可能减少腹腔内并发症的发生。

技术风险：建立第一个腹腔观察孔时，虽然在远离术区的区域相对安全，但仍有可能会造成一些罕见的副损伤和术后疼痛可能。虽然在可视化下建立腹膜前间隙具有极大的成功率，但对初学者仍有可能会造成腹膜前建腔的失败。

技术成熟度：从该技术项目立项，我们独立完成了相当数量的常规腹膜外建腔病例，并在2年间完成了50余例的疑难复杂疝的腹膜外建腔，基本都取得了成功，验证了该技术的可靠性。并将成果率先发表于中华医学杂志，Asian journal of surgery，Scientific reports等杂志中。除此之外，我们还将该技术在各大网络平台，向江苏，四川，河南，广东等地的中心介绍我们的经验。

实用性与应用范围：与传统的气囊建腔，开放式建腔方法，应用可视化腹膜前建腔可缩短建腔时间，降低损伤腹腔脏器的几率，具有较强的实用性。应用范围包括1.腹壁疝的病人，尤其是有腹部手术史的腹壁疝； 2. 疑难复杂腹壁疝；3. 各种类型造口旁疝；4. 特殊部位的疝。

综合效应：随着内镜，腹腔镜技术和现代解剖学发展，疝与腹壁外科的腹膜外疝修补越来越受到广大医生和患者的欢迎。可视化腹膜前建腔，具有创伤小，疗效显著，恢复快，安全，实用，并发症少等优点。率先在区域内提出，应用，推广该技术，体现了医院的综合实力。相信让复杂的操作简便化是所有外科手术最终归宿。