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  • 肝脏特异性对比剂磁共振动态增强在肝癌鉴别诊断的价值

    日期:2024-03-27 来源:​医务处
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      开展学科:医学影像科

      临床应用地位:我国原发肝癌人数占全世界的55%,在肿瘤相关死亡率中居第2位,肝癌具有隐匿性高、致死性大的特点,尽早进行诊断和治疗对肿瘤的预后具有重要意义,MRI可以多参数、多序列成像,软组织分辨率高,是肝脏肿瘤检查的重要手段,肝脏特异性对比剂通过显示肿瘤的血供情况及肝胆期成像等作用,提高肝脏局灶性病变的检出及定性诊断能力,尤其是微小病灶,对小肝癌的定位及定性诊断具有较高的敏感性和特异性,从而为治疗方案制定、术前的评估提供依据,进而提高肿瘤的根治率,减少术后复发及转移,改善患者的预后,提高患者的生存率,项目开展将加强我院肝癌诊治能力。

      学术影响:肝脏特异性对比剂磁共振动态增强在肝癌鉴别诊断的应用已经在省级附属医院开展,地市级医院逐渐开展中,应用前景良好。

      技术难度:1、β-链环蛋白激活型的肝细胞腺瘤多数等高信号,还有少部分高分化癌也等高信号,不容易诊断,往往用其他征象,如肝病背景、肝硬化背景、快进快出、包膜、脂变等情况鉴别。2、非肝细胞来源的病变,肝胆期表现为无强化灶,需要依靠MRI动态增强多序列成像综合判断。

      技术风险:1、磁共振检查绝对禁忌症;2、MRI特异性对比剂是相对安全的,副作用极少,很少过敏。3、患者配合欠佳,导致采集图像质量欠佳。4、幽闭恐惧的患者无法不配合。

      技术成熟度:2023年已独立完成肝脏特异性对比剂磁共振增强的多种应用,包括:小肝癌的检出与定性、HCC局部治疗后的评估、FNH的定性诊断、肝脏转移瘤的检出等等。

      实用性与应用范围:1、超声、CT或Gd-DTPA增强MRI表现不典型的HCC。2、血AFP进行性升高,影像学检查阴性的患者。3、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者。4、HCC治疗后的评估。

      综合效应:提高肝脏局灶性病变的检出率与准确性,有利于临床医生制定合适治疗及手术方案,减轻病人相关医疗费用,改善病人的生活质量,提高患者生存率。

      目前我科已对该技术熟练掌握,在科主任牵头下,取得良好的效果。