开展学科：泌尿外科

　　临床应用地位：经皮肾镜碎石取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗 2 cm 以上肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方式。传统手术流程在体位方面需要在截石位下置入输尿管导管制造人工肾积水，再翻转为俯卧位，建立皮肾通道碎石取石，由于术中需要变换体位, 手术流程较为繁琐，不可以一体位进行手术。为了更方便手术操作、缩短手术时间、减少医务人员工作量及人员配备、减少医疗耗材使用，我们采用俯卧分腿一体位经皮肾镜碎石取石术，能够在PCNL手术中减少摆体位的次数,缩短手术时间,降低医疗损耗、减轻医务人员的工作量，提高手术安全性。项目开展将加强我院肾结石及输尿管结石外科治疗能力。

　　学术影响：俯卧分腿一体位经皮肾镜碎石取石术具有方便手术操作、缩短手术时间、减少医务人员工作量及人员配备、减少医疗耗材使用的有点，大多数在省级医院开展，地市级医院开展病例数少。

　　技术难度：俯卧分腿一体位与传统截石位操作视野及进镜方向相反，需要多加注意。如开展肾镜与输尿管镜双镜联合手术，需要注意手术时长，加强与麻醉师沟通；注意术中出血情况，如遇大出血，及时止血、输血。

　　技术风险：术中大出血、心脑血管意外可能；术后大出血、感染性休克等。

　　技术成熟度：经皮肾镜碎石取石术治疗 2 cm 以上肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方式，该术式在各级医院均有开展；自新技术申请后，我科已自主独立完成俯卧分腿一体位经皮肾镜碎石取石术数十例。

　　实用性与应用范围：大于2cm的肾及输尿管上段结石；ESWL及软镜治疗失败的肾结石；特殊类型肾结石，包括孤立肾、马蹄肾、移植肾结石等；需要双镜联合治疗的肾结石。与传统的经皮肾镜碎石取石术相比，患者手术时间缩短，医疗耗材减少，同时减轻了患者经济负担。

　　综合效应：肾结石严重影响着患者的肾功能，经皮肾镜碎石取石术是治疗大于2cm肾结石及复杂肾结石的首选治疗方案，具有微创，疗效显著，恢复快，并发症少等优点，同时也体现了医院的综合实力。目前我科已连续开展此项技术，并取得良好的效果。努力做到让患者少一次手术痛苦。