开展学科：眼科

　　临床应用地位：黄斑下出血是一种持续性慢性疾病，病程可变。多种血管性眼底病变或眼外伤等患者会合并黄斑下出血。在数周或数月内，黄斑下出血被吸收使视网膜变平，但血液中的含铁血黄素等会对视网膜神经细胞造成毒性作用，残留不同程度的脉络膜视网膜萎缩，有时合并视网膜纤维化，导致光感受器损伤，最终导致视力不可逆性丧失。41G超微针头视网膜下tPA注射可使黄斑下积血快速液化吸收，避免脉络膜视网膜萎缩而导致的黄斑区光感受的损伤，最大程度上挽救视力。41G超微针头视网膜下tPA注射术在国际上已广泛应用。我院具备开展相关手术的技术条件，项目开展进一步加强。我院对于眼底病的治疗能力。

　　学术影响：41G超微针头视网膜下tPA注射技术难度大，国内外大多数病例均在省级、国家级重点医疗中心开展，目前该手术我市尚未开展，相关技术需求十分强烈。

　　技术难度：因黄斑区属于手术禁区，主要技术难度是在视网膜下TPA注射过程中及注射后的相关风险，对黄斑区的保护要求极高，避免黄斑区视网膜的额外损伤。注射后要注意观察眼底情况，避免血液液化后渗出，造成玻璃体积血、视网膜脱离等情况的发生。术后注意观察玻璃体及眼底的情况，必要时再次手术。

　　技术风险：术中爆发性脉络膜出血需暂停手术、术中形成医源性视网膜裂孔、视网膜脱离。术后玻璃体积血，视网膜脱离等需再次手术可能。

　　技术成熟度：2023年已自主独立完成各类黄斑下出血的手术治疗，包括微创玻璃体切除联合41G超微针头视网膜下tPA 注射术，抗VEGF治疗等。

　　实用性与应用范围：1、tPA黄斑区视网膜下注射，快速使积血液化吸收，最大程度保护黄斑区功能。2、创伤小，术后恢复快，有效减少各种并发症，如术后玻璃体积血、视网膜脱离等。3、扩大了手术适应症，可以联合抗VEGF治疗，更好的治疗血管性的眼底病变。4、与传统的保守治疗相比，可以明显缩短病程，并取得更优的结局。

　　综合效应：黄斑下出血病情重，严重威胁视力，41G超微针头视网膜下tPA 注射术是该类疾病首选治疗方案，具有创伤小，疗效显著，恢复快，并发症少等优点，同时也体现了医院的综合实力。目前我科已多人掌握该项技术，技术人员梯队合理，在科主任牵头下，已可独立完成该技术，并取得良好的效果。