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  • 超显微淋巴管静脉吻合技术治疗四肢淋巴水肿

    日期:2024-03-27 来源:​医务处
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    开展学科:手足外科

    临床应用地位:淋巴静脉吻合手术是治疗淋巴水肿的外科治疗方式,用于早期和中期的淋巴水肿患者,也可用于辅助治疗重度的淋巴水肿患者,是治疗淋巴水肿有效的手术方式之一。淋巴静脉吻合手术在高倍显微镜的支持下,运用超级显微外科技术,手术创伤小,术后恢复快等优点,相关外科治疗技术在我院尚不成熟,患者的治疗及管理尚不规范。该项目开展将加强我院超级显微外科的发展。
    学术影响:上、下肢淋巴静脉吻合手术需要在高倍显微镜下进行,国内外大多数病例均在省级、国家级重点医疗中心开展,淋巴水肿是恶性肿瘤区域淋巴结清扫术后常见的并发症,患者数量大,治疗需求高,地市级医院开展有助于多学科的合作与发展。
    技术难度:主要技术难度是在ICG造影下,术前需评估患者病情,体表定位有功能的淋巴管困难,手术过程需在高倍(30-40倍)显微镜下放大操作视野,寻及细小的淋巴管及浅静脉予以吻合,对吻合技术要求极高,除外科水平外,淋巴静脉吻合手术时间久,还需加强与麻醉医生沟通,维持术中生命体征平稳。术后注意规范患者的管理,做好后续的综合压力治疗及手法引流。

    技术风险:术中吻合部分无效;围手术期心脑血管意外致死致残;术后出血、感染、水肿复发。

    技术成熟度:2023年已自主独立完成淋巴静脉吻合手术,实施围手术期患者的规范化管理,包括后续的综合压力治疗及手法引流。

    实用性与应用范围:1、高倍显微镜及超级显微技术支持下,增加手术效率,减少手术风险。2、创伤小,术后恢复快,有效减少各种并发症,如创口感染坏死、不愈合、淋巴管炎等。3、与晚期减容手术相比,患者住院时间缩短,同时减轻了患者经济负担。
    综合效应:淋巴水肿是恶性肿瘤区域淋巴结清扫术后常见的并发症,致残率高,淋巴静脉吻合手术是该类疾病早中期首选治疗方案,具有创伤小,疗效显著,恢复快,并发症少等优点,同时也体现了医院的综合实力。目前我科已多人外出进修该技术,技术人员梯队合理,在科主任牵头下,已可独立完成该技术,并取得良好的效果。