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编 码
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项目
名称
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项 目
内 涵
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除 外
内 容
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计 价
单 位
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价 格
（元）
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计价说明
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新增
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少儿固定正畸治疗费（全口）
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少儿（18岁以下）取模灌模，拍照，设计方案，粘托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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16000
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参照上级医院
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| 新增
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成人固定正畸治疗费（全口）
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成人取模灌模，拍照，设计方案，粘托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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18000
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参照上级医院
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| 新增
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少儿固定正畸治疗费（半口）
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少儿（18岁以下）取模灌模，拍照，设计方案，粘托槽，排齐单颌牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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11000
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参照上级医院
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| 新增
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成人固定正畸治疗费（半口）
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成人取模灌模，拍照，设计方案，粘托槽，排齐单颌牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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12000
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参照上级医院
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| 新增
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全口隐形正畸治疗费
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取模灌模，拍照，设计方案，粘附件，排齐牙列，拆除附件，保持结束
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不包含矫治器
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次
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20500
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参照上级医院
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| 新增
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半口隐形正畸治疗费
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取模灌模，拍照，设计方案，粘附件，排齐单颌牙列，拆除附件，保持结束
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不包含矫治器
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次
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16000
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参照上级医院
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| 新增
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隐形矫治动画设计费
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取模灌模，取口腔数字化印模，拍照，设计3D方案
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次
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3500
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参照上级医院
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| 新增
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舌侧矫治器治疗费(全口一次）
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取模灌模，拍照，设计方案，粘舌侧托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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20000
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参照上级医院
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| 新增
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舌侧矫治器治疗费(全口二次）
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取模灌模，拍照，设计方案，粘舌侧托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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20000
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参照上级医院
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| 新增
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舌侧矫治器治疗费(全口）
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取模灌模，拍照，设计方案，粘舌侧托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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40000
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参照上级医院
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| 新增
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舌侧矫治器治疗费(半口）
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取模灌模，拍照，设计方案，粘单颌舌侧托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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不包含托槽
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次
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20000
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参照上级医院
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| 新增
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活动矫正治疗费
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取模灌模，拍照，制作活动矫治器，戴矫治器，调整，保持结束
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次
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3500
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参照上级医院
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| 新增
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功能矫正治疗费
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取模灌模，拍照，制作功能矫治器，戴矫治器，调整，保持结束
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次
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3500
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参照上级医院
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| 新增
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矫形矫正治疗费
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取模灌模，拍照，制作矫形矫治器，戴矫治器，调整，保持结束
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次
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6000
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参照上级医院
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| 新增
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单象限正畸治疗费
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取模灌模，拍照，设计方案，粘单象限托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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次
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4000
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参照上级医院
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| 新增
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2*4片段弓矫治技术
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取模灌模，拍照，设计方案，粘前牙区托槽，排齐牙列，拆除托槽，保持结束
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次
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3500
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参照上级医院
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| 新增
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磨牙压低（直立）术
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取模灌模，拍照，设计方案，正畸加力排齐牙列，保持结束
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不含种植支抗钉
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次
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2500
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参照上级医院
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| 新增
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阻鼾矫治治疗费
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取模灌模，拍照，制作阻鼾器，戴矫治器，调整，保持结束
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次
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5000
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参照上级医院
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| 新增
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埋伏牙导萌（单颗）
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取模，拍照，制作导萌器，戴矫治器，调整，保持结束
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次
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6500
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参照上级医院
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| 新增
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种植支抗植入术
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种植支抗钉定位，植入
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不包含种植支抗钉，麻醉
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次
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450
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参照上级医院
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| 新增
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粘结式保持器治疗费
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取模灌模，制作粘结式保持器，复查
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次
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600
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参照上级医院
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| 新增
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保持器诊疗费
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取模灌模，拍照，寻找牙齿接触位，制作保持器，复查
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次
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300
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参照上级医院
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| 新增
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托槽拆除
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拆除托槽，牙面清洁，抛光
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次
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600
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参照上级医院
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| 新增
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托槽带环粘结治疗
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清洁牙面，粘结
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次
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60
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参照上级医院
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| 新增
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牙保护性合垫治疗
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取模灌模，制作牙保护性合垫，复查
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次
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600
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参照上级医院
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| 新增
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正畸辅助装置治疗（单个）
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取模灌模，制作正畸辅助性装置，复查调整
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次
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500
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参照上级医院
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| 新增
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正畸检查诊断和治疗设计
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取模灌模，拍照，设计正畸方案
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次
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400
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参照上级医院
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| 新增
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正畸照相
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拍摄口内像、面相
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次
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100
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参照上级医院
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| 新增
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正畸数字化模板三维重建
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取模，拍照，口扫，计算机模型设计 保持结束
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次
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80
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参照上级医院
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| 新增
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正畸数字印模
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取模，拍照，口扫，保持结束
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次
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500
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参照上级医院
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| 新增
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软弹性咬合板（副）
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取模，拍照，制作软弹性咬合垫，戴颌垫，调磨，保持结束
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次
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700
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参照上级医院
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| 新增
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稳定咬合板治疗（副）
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取模，拍照，制作稳定咬合板垫，戴颌垫，调磨，保持结束
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颌垫调合治疗
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次
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1500
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参照上级医院
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| 新增
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再定位咬合板治疗（副）
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取模，拍照，制作再定位咬合垫，戴颌垫，调磨，保持结束
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颌垫调合治疗
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次
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1500
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参照上级医院
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| 新增
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前牙咬合板治疗（副）
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取模，拍照，制作前牙咬合垫，戴颌垫，调磨，保持结束
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颌垫调合治疗
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次
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1500
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参照上级医院
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| 新增
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颌调位性咬合板治疗（副）
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取模，拍照，制作颌调位性咬合垫，戴颌垫，调磨，保持结束
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次
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2000
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参照上级医院
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| 新增
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prp骨增量术
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采血、PRR制取、提取、植入
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次
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800
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参照上级医院
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| 新增
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生物功能性义齿治疗费BPS（半口）
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制取印模、灌制石膏模型确定上下颌位关系，面弓转移、上架，制作半口生物功能性义齿，试排牙，调整咬合关系，初戴及复查。
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生物功能性义齿材料费（半口）
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次
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13000
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参照上级医院
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| 新增
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生物功能性义齿治疗费BPS（全口）
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制取印模、灌制石膏模型确定上下颌位关系，面弓转移、上架，制作全口生物功能性义齿，试排牙，调整咬合关系，初戴及复查。
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生物功能性义齿材料费（全口）
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次
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19500
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参照上级医院
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| 新增
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吸附性义齿治疗费（半口）
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制取印模、灌制石膏模型确定上下颌位关系，面弓转移、上架，制作半口吸附性义齿，试排牙，调整咬合关系，初戴及复查。
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吸附性义齿材料费（半口）
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次
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11000
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参照上级医院
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| 新增
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吸附性义齿治疗费（全口）
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制取印模、灌制石膏模型确定上下颌位关系，面弓转移、上架，制作全口吸附性义齿，试排牙，调整咬合关系，初戴及复查。
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吸附性义齿材料费（全口）
|
次
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16000
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参照上级医院
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| 新增
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膝关节注射治疗（脂肪干细胞关节腔注射技术）
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仰卧位，消毒铺巾，取自体脂肪，制备脂肪干细胞，膝关节腔穿刺，注入脂肪干细胞
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不含住院期间的其它药品、诊疗、耗材等其它费用
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次
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31000
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参照上级医院
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| 新增
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新生儿油浴
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出生后第一次洗澡前使用婴儿润肤油擦拭新生儿头部、颈下、腋窝、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处的胎脂，避免皮肤刺激
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新生儿沐浴
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次
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50
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参照上级医院
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| 作废项目
T007K010
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2*4治疗费
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| 作废项目
T007K017
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阻鼾器
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| 作废项目
T007K015
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国产种植支抗钉
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| 作废项目
T007K016
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进口种植支抗钉
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